Lesiones inadvertidas en el politraumatizado: análisis de un registro de trauma

Resumen Introduccion La frecuencia de lesiones inadvertidas en pacientes con traumatismos oscila entre el 0,5 y el 38%, segun los diferentes estudios y sus criterios de inclusion. En nuestro trabajo hemos evaluado la incidencia, los factores contribuyentes y la relevancia clinica de estas lesiones a partir del Registro de Trauma grave de nuestro centro. Pacientes y metodos Se analiza de manera retrospectiva un registro de 912 traumatizados graves, recogidos de forma prospectiva. De estos, 19 pacientes presentaron una lesion inadvertida (2%). Se comparan variables demograficas (edad y sexo) y clinicas (escalas de gravedad y mecanismo lesivo), y se evaluan los factores contribuyentes evitables, asi como las lesiones inadvertidas clinicamente relevantes. Resultados De los 19 pacientes con lesiones inadvertidas, el 58% sufrio traumatismos cerrados. En ninguna de las variables estudiadas se encontro diferencia estadistica, aunque las lesiones penetrantes fueron claramente mas frecuentes en los pacientes con lesiones inadvertidas que en el grupo sin ellas. El 47% fueron osteoarticulares, el 26% viscerales y el 21% vasculares. Las lesiones potencialmente evitables fueron el 63%, y el motivo mas frecuente fue una incorrecta evaluacion clinica. La mortalidad por lesiones diagnosticadas de manera tardia alcanzo el 21%. Conclusiones Una incorrecta evaluacion clinica es el factor evitable que mas impacto tiene a la hora de disminuir el numero de lesiones inadvertidas. Otro factor que claramente contribuye a la reduccion es la adecuada interpretacion de las imagenes radiologicas, en el contexto de una revision terciaria. Todos los equipos que tratan a estos pacientes deberian conocer sus resultados e incidir en las fases diagnosticas donde reside el error.