Rate accessoire : source de faux positif de la scintigraphie des récepteurs de la somatostatine

Introduction La scintigraphie des recepteurs de la somatostatine (SRS) est un examen tres sensible dans la detection des tumeurs neuroendocrines (TNE). Sa specificite est cependant limitee par la presence de faux positifs. Le but de ce travail est de montrer l’apport de la tomographie par emission monophotonique couplee a la tomodensitometrie (TEMP/TDM) dans la prise en charge des TNE. Observation Il s’agissait d’une femme âgee de 65 ans multitaree diagnostiquee d’une tumeur neuroendocrine de grade 1 metastatique au foie. Elle a ete traitee par une resection ileocolique et metastasectomie hepatique et a ete mise sous Sandostatine. Une SRS postoperatoire avait montre sur les images planaires une hyperfixation intense localisee de grade IV en regard de l’hypochondre gauche, qui correspondait probablement a une adenopathie. La SRS de controle avait montre sur les images planaires le meme aspect decrit auparavant mais l’hyperfixation de l’hypochondre gauche initialement presumee comme adenopathie correspondait sur les coupes SPECT-CT a un nodule bien limite en regard du pole postero-inferieur de la rate de memes caracteristiques que la rate et siege d’une calcification, en rapport avec une rate accessoire connue. Discussion La scintigraphie des recepteurs de la somatostatine couplee a la TDM, en associant l’imagerie fonctionnelle a l’imagerie morphologique permet une meilleure localisation anatomique et ameliore la specificite de cet examen dans le bilan des TNE.