Cefalea… ¿y algo más? Neuroimágenes en el estudio de la cefalea

Resumen Se revisa la iconografia de los hallazgos por tomografia computada (TC) y resonancia magnetica (RM) de la cefalea, segun nuestra experiencia. De acuerdo con la base MESH, esta entidad se define como un dolor craneano, que puede ser de ocurrencia benigna o la manifestacion de una amplia gama de desordenes. Las cefaleas se clasifican por su evolucion temporal (aguda o cronica), presentacion (en estallido, gravativa, etc.) o coexistencia de sintomas asociados, como auras, convulsiones o deficits focales. Tambien se dividen en primarias o secundarias, segun la existencia o no de una patologia subyacente. Las primarias pueden tener manifestaciones clinicas definidas, pero en las secundarias ciertos signos y sintomas deben alertar sobre la presencia de una patologia estructural. En este caso, las neuroimagenes tienen un rol esencial al detectar las causantes del cuadro. Nuestros hallazgos correspondieron a cefaleas primarias (p. ej: infarto migranoso) y a etiologias organicas, entre las que se destacaron causas vasculares, como patologia venosa (trombosis), vasoespasmo y leucoencefalopatia posterior reversible; hemorragias intraparenquimatosas y extraaxiales; cefaleas postraumaticas y posquirurgicas; y causas infecciosas y tumorales (apoplejia hipofisaria e hipertension endocraneana). Ademas, hubo malformaciones (Arnold-Chiari, p.ej.) y otras como hipotension endocraneana. En algunos casos inicialmente se realizo una TC y luego una RM, mientras que en otros la RM fue el metodo de eleccion. Las neuroimagenes facilitan el estudio de la cefalea, caracterizando la afeccion en primaria o secundaria. En el segundo caso permiten, a su vez, clasificar los hallazgos.