Instilačná podtlaková terapia ULTRAVAC v terapii infikovaných laparotómií s fascitídou

Uvod: Negative pressure wound therapy je liecebna modalita využivajuca kontinualne alebo intermitentne aplikovaný podtlak na ložko rany. V sucasnosti je k dispozicii podtlakový system podporovaný automatizovanou instilaciou s volumetrickou kontrolou. Jeho hlavným terapeutickým benefitom je nariedenie exsudatu, cim dochadza k zniženiu viskozity a zabezpeceniu „delikatnej“ nekrektomie.Metoda: Praca prezentuje a priebežne výsledky prospektivnej randomizovanej studie porovnavajucej efektivitu oboch terapeutických technik. Do studie bolo v obdobi od 11/2016 do 9/2018 zaradených celkom 41 pacientov. Primarnym cieľom projektu je porovnanie dĺžky terapie, poctu chirurgických debridementov a zhodnotenie financných nakladov. Sekundarnymi cieľmi su pozorovane zmeny v biologickej zaťaži a v bakterialnom spektre.Výsledky: Dĺžka terapie bola o 2 dni kratsia v pokusnej skupine v porovnani s kontrolnou vzorkou. Priemerný pocet aplikacii bol vsak vyssi. Defekty s instilacným systemom sa vyznacovali kratsou cistiacou fazou (p=0,057). Sekundarna sutura bola v pokusnej skupine dosiahnuta v 84,2 % a v kontrolnej v 72,7 %. Rozdiely v uvedených parametroch neboli statisticky významne. Disrupcia fascie bola pozorovana v pokusnej skupine u 2 pacientov. Financne naklady na použitý material boli signifikantne vyssie u pacientov s irigacným systemom (p<0,001). Celkove výdavky za hospitalizaciu sa vsak statisticky nelisili (p=0,097). V oboch skupinach neboli pozorovane statisticky významne zmeny bakterialneho spektra. V pokusnej skupine doslo k signifikantnemu zniženiu bakterialnej zaťaže v priebehu terapie (p= 0,035).Zaver: Podtlakový system podporovaný automatizovanou instilaciou je efektivna metoda urýchľujuca cistiacu fazu hojenia rany. Potencialnym rizikom by mohla byť disrupcia fascie pocas instilacie roztoku. Výsledky nasej prace vsak nie su definitivne a pre validne zavery je potrebna vacsia skupina pacientov.