Síndrome de cauda equina por hernia discal lumbar: demora quirúrgica y su relación con el pronóstico

Resumen Objetivo Constatar si la demora en mas de 48 h en el tratamiento quirurgico de los pacientes con sindrome de cauda equina (SCE) influyo en el resultado clinico de nuestros pacientes. Material y metodos Estudio retrospectivo de 18 pacientes intervenidos en nuestro centro desde marzo de 2000 a enero de 2012, tras presentar SCE. Se recogio la situacion clinica pre- y postoperatoria: existencia de dolor lumbar y/o ciatico, alteracion sensitiva en perine, deficit motor y sensitivo en extremidades inferiores y el grado de incontinencia esfinteriana (SCE completo o incompleto). Se realizo una valoracion mediante el indice de discapacidad de Oswestry. Resultados Teniendo en cuenta el inicio de los sintomas, el 44% (8 de 18) de los pacientes se intervinieron de forma precoz (menos de 48 h). Ninguno de los pacientes con SCE completo intervenidos precozmente tuvieron incontinencia urinaria residual, presentando ademas mayor grado de recuperacion motora. De los 5 pacientes con SCE completo intervenidos de forma tardia (mas de 48 h), 3 continuaron con incontinencia urinaria residual. Al final del seguimiento se obtuvo una media de 12,55 en las escala de discapacidad de Oswestry. Conclusion Aunque no se han encontrado diferencias estadisticamente significativas, en nuestra serie hemos observado mayor recuperacion motora y esfinteriana en los pacientes que fueron intervenidos antes de las 48 h.