Sphincter Fixation after Fistulectomy for Low Intersphincteric Anal Fistulas

緒言：低位筋間痔瘻に対する開放式瘻管切除術は根治性が高いものの，術後肛門括約筋機能の低下や肛門変形が憂慮されている．これらの予防のため当院では開放式瘻管切除・筋固定術を施行している．症例：2007年1月から2010年7月までの低位筋間痔瘻に対し，開放式瘻管切除・筋固定術を施行した265例．手術は二次口より瘻管を剥離し開放式に瘻管を切除する．両側に切離された肛門括約筋の断端を創後壁に引き寄せるように縫合固定する．成績：再発は6例（再発率2.3％，治癒遷延例を除くと1.5％）で，治癒遷延2例に対しlay open法，2例に再度同様の根治術，1例にseton法を施行した．再発例を除き術後肛門機能検査を6カ月以上にわたり測定し得た82例を検討した．術後早期にはMRP値の軽度低下を認めるが，6カ月後には回復傾向を示した．結論：低位筋間痔瘻に対する開放式瘻管切除・筋固定術の術後成績は良好で，肛門変形も認めていない．術後早期にはminor incontinenceが認められることがあるが，6カ月後には消失していた．