Les affections du spectre de la neuromyelite optique sont-elles vraiment rares en Afrique noire ? À propos de deux cas documentes au TOGO

Introduction Les affections du spectre de la neuromyelite optique sont rarement rapportees. Nous en rapportons deux cas documentes chez des togolaises ayant toujours vecu au Togo. Observation La premiere patiente, âgee de 26 ans a ete admise en juin 2016 pour une tetraplegie avec detresse respiratoire, retention aigue d’urines et baisse de l’acuite visuelle. L’examen ophtalmologique retenait une nevrite optique bilaterale. L’IRM montrait une lesion en hypersignal FLAIR, cervicale etendue et la recherche des anticorps anti AQP-4 etait positive. La patiente decedera par detresse respiratoire malgre une corticotherapie massive. La deuxieme patiente âgee de 28 ans a ete admise en juillet 2017 pour une ataxie et des troubles sensitifs hemicorporels gauches dans les suites de vomissements, hoquet et douleurs abdominales persistants pendant un mois. L’IRM encephalique a montre une lesion en hypersignal FLAIR localisee a l’aera postrema gauche. Les anti AQP etaient positifs et il a ete detecte dans le LCR, la presence de mycobacterium tuberculosis. Malgre une nouvelle poussee medullaire cervicale a 6 mois du premier episode, l’evolution a ete favorable avec une recuperation quasi complete a 8 mois. Discussion La recherche systematique des ASNMO devrait permettre de retrouver d’avantage de cas en Afrique noire. Conclusion L’hypothese de la rarete des ASNMO en Afrique noire reste a verifier a travers des etudes d’incidence.