[Hysteroscopic resection of the endometrium: an alternative to hysterectomy?].

Sur une serie de 342 cas de resection endometriale, pratiquee au cours de l'annee 1992, les auteurs analysent avec un recul de 3 a 36 mois, les indications, la technique et les resultats de cette methode. Chez les patientes de plus de 40 ans, presentant des meno ou metrorragies d'ordre plutot fonctionnel dans 72 % des cas, la resection a l'anse diathermique, faite au moyen d'un hysteroscope a double courant, donne un taux de succes de l'ordre de 95 % a 3 mois. Mais le taux des echecs double a 3 ans et ces echecs exposent a 15,5 % de reprises chirurgicales, en particulier des hysterectomies secondaires dans 9 % des cas. Ces echecs sont dus, dans 50 % des cas, a l'existence d'une adenomyose. Dans cette serie, les auteurs n'ont eu a deplorer aucune complication serieuse, alors que d'autres publications font etat de 7 % de complications (hemorragies - perforations ou troubles metaboliques). Enfin la comparaison de ces deux techniques avec un recul suffisant de 2 ans, donne un avantage en taux de satisfaction a l'hysterectomie. Cette constatation doit amener les operateurs utilisant la resection endoscopique a bien preciser leurs indications.