Análise TG-ROC de testes de imunofluorescência no diagnóstico de leishmaniose visceral canina

OBJETIVO: Analisar a acuracia do diagnostico de dois protocolos de imunofluorescencia indireta para leishmaniose visceral canina. METODOS: Caes provenientes de inquerito soroepidemiologico realizado em area endemica nos municipios de Aracatuba e de Andradina, na regiao noroeste do estado de Sao Paulo, em 2003, e area nao endemica da regiao metropolitana de Sao Paulo, foram utilizados para avaliar comparativamente dois protocolos da reacao de imunofluorescencia indireta (RIFI) para leishmaniose: um utilizando antigeno heterologo Leishmania major (RIFI-BM) e outro utilizando antigeno homologo Leishmania chagasi (RIFI-CH). Para estimar acuracia utilizou-se a analise two-graph receiver operating characteristic (TG-ROC). A analise TG-ROC comparou as leituras da diluicao 1:20 do antigeno homologo (RIFI-CH), consideradas como teste referencia, com as diluicoes da RIFI-BM (antigeno heterologo). RESULTADOS: A diluicao 1:20 do teste RIFI-CH apresentou o melhor coeficiente de contingencia (0,755) e a maior forca de associacao entre as duas variaveis estudadas (qui-quadrado=124,3), sendo considerada a diluicao-referencia do teste nas comparacoes com as diferentes diluicoes do teste RIFI-BM. Os melhores resultados do RIFI-BM foram obtidos na diluicao 1:40, com melhor coeficiente de contingencia (0,680) e maior forca de associacao (qui-quadrado=80,8). Com a mudanca do ponto de corte sugerido nesta analise para a diluicao 1:40 da RIFI-BM, o valor do parâmetro especificidade aumentou de 57,5% para 97,7%, embora a diluicao 1:80 tivesse apresentado a melhor estimativa para sensibilidade (80,2%) com o novo ponto de corte. CONCLUSOES: A analise TG-ROC pode fornecer importantes informacoes sobre os testes de diagnosticos, alem de apresentar sugestoes sobre pontos de cortes que podem melhorar as estimativas de sensibilidade e especificidade do teste, e avalia-los a luz do melhor custo-beneficio.