Fréquence et intérêt de l’administration systématique des diurétiques au cours d’une transfusion de concentrés globulaires chez la personne âgée aux urgences

Objectif Evaluer l’administration systematique de diuretiques chez les patients âges de plus de 70 ans ayant recu une transfusion de globules rouges (CGR) aux urgences. Methode Il s’agit d’une etude retrospective conduite entre janvier 2015 et fevrier 2016 chez les patients admis aux urgences ayant recu une transfusion de CGR. N’ont pas ete inclus les patients presentant des signes d’insuffisance cardiaque a l’admission aux urgences. Ont ete recueillis les caracteristiques des patients, l’indication de la transfusion, ses modalites (nombre de CGR, debit transfusionnel), le diagnostic de sortie des urgences et la mortalite hospitaliere. Deux groupes ont ete compares : patients ayant recu un traitement diuretique per transfusionnel (groupe 1) et ceux sans traitement diuretique (groupe 2). Resultats 210 patients ont ete inclus dont 97 (46 %) dans le groupe 1. L’âge median etait de 84 [78–88] et 84 [77–87] ans dans les groupes 1 et 2, respectivement. Il n’existait pas de differences statistiquement significatives entre les 2 groupes concernant les comorbidites cardiovasculaires (18,6 vs. 19,5 %). Le taux d’anemie d’origine aigue ou chronique etait similaire entre les 2 groupes. Chez les patients ayant recu un traitement diuretique, la posologie mediane de furosemide a ete de 40 mg. Le nombre moyen de CGR recus a ete similaire entre les 2 groupes (2,4 vs. 1,9). Quel que soit le groupe, aucune complication a type de surcharge pulmonaire n’a ete identifiee. La mortalite a ete nulle dans chacun des groupes. Discussion La frequence des accidents de surcharge au cours de la transfusion de CGR se situe entre 2 et 10 %. L’administration de diuretique pre-transfusionnel a titre systematique n’est pas recommandee mais cette recommandation ne repose pas sur un haut niveau de preuve. Conclusion Cette etude ne nous a pas permis de mettre en evidence une evolution differente des patients en fonction de l’administration ou non de diuretiques per-transfusionnelle a titre systematique.