Functional anatomy and semiology of the bladder

La continence et la miction sont le resultat d'une evolution en sens inverse de la pression dans la vessie et dans l'uretre. Pendant la phase de remplissage, la pression vesicale reste basse, la pression uretrale elevee ; la premiere est determinee, essentiellement, par les proprietes viscoelastiques de la vessie, la seconde par l'activite tonique des sphincters lisse et strie. Pendant la phase mictionnelle, le gradient de pression uretrovesical s'inverse par l'intervention du systeme parasympathique ; ce reflexe mictionnel est organise, chez l'adulte, dans le tronc cerebral. Cet automatisme vesicosphincterien est volontairement controle grâce a la perception d'une information specifique: le besoin d'uriner. L'examen clinique et les examens complementaires permettent l'exploration de la fonction vesico-sphincterienne a travers une tres riche semiologie.