Patent foramen ovale and paradoxical coronary artery embolism: rare event with great clinical relevance

Otevřene foramen ovale (PFO) je nejcastějsi strukturalni srdecni anomalii spojenou s paradoxni embolii. Onemocněni zvysujici tlak v dutinach praveho srdce, např. plicni embolie, mohou způsobit otevřeni PFO a zvýsit riziko průchodu trombů ze žilniho do tepenneho oběhu. Paradoxni embolie je vzacnou přihodou se zavažnou prognozou. Tato kazuistika popisuje připad 77lete ženy, ktera byla dopravena na odděleni akutniho přijmu pro dyspnoe, zmatenost a bolest na hrudi s kardiogennim sokem. EKG prokazalo významnou elevaci useku ST ve vysokých lateralnich svodech. Jak EKG, tak klinicke vysetřeni naznacovalo masivni plicni embolii s naslednou paradoxni embolii přes PFO, což vedlo k akutnimu infarktu myokardu. Okamžitě byla zahajena trombolyticka terapie; infuzi komplikovala bezpulsova elektricka aktivita vedouci k umrti přes odpovidajici rozsiřenou podporu životnich funkci. Kazuistika upozorňuje na význam rozpoznani a pecliveho zhodnoceni znamek a přiznaků paradoxni a periferni embolie na podkladě plicni embolie u pacientů s PFO. © 2020, CKS.