Tumeurs glomiques de la main – à propos de 12 cas

Les tumeurs glomiques sont des tumeurs benignes rares, se developpant a partir du glomus de Masson, une structure neuromyo-vasculaire de l’organisme qui participe a la regulation thermique. Le retard diagnostique est frequent, car cette tumeur peut ne pas donner de lesion elementaire, et se manifester uniquement par une douleur paroxystique lancinante, ce qui induit les praticiens en erreur, adressant ainsi les patients en psychiatrie. Nous avons revu une serie de 12 patients operes entre 2000 et 2016 de tumeurs glomiques localisees a la main. L’âge moyen au moment du diagnostic etait de 46 ans avec une predominance feminine dans 83 % des cas (10 femmes et 2 hommes). Le delai de consultation etait de cinq ans en moyenne (de 5 mois a 15 ans). Le symptome predominant etait la douleur lancinante. La localisation etait aux doigts dans 11 cas (7 sous ungueale, 4 latero-pulpaire) et extra-digitale (face dorsale de la main) dans un seul cas. Un complement d’IRM a ete realise dans quatre cas chez qui la symptomatologie n’etait pas univoque, ce qui a permis de confirmer le diagnostic tout en localisant la tumeur. Une biopsie – exerese de la tumeur a ete pratiquee dans tous les cas. L’examen anatomopathologique a confirme le diagnostic de tumeur glomique. Apres la chirurgie, les douleurs avaient totalement disparu chez 11 patients avec persistance de dysesthesies dans un seul cas. Apres un recul moyen de 3 ans, aucune recidive n’a ete notee dans notre serie, Cependant, deux patients ont ete operes ailleurs et ils nous ont consulte pour recidive apres un delai de 3 mois et un an. Le long delai du diagnostic des tumeurs glomiques s’explique par la rarete de la pathologie et le manque d’informations. Il faut y penser et l’examen clinique permet dans la plupart des cas de les diagnostiquer. L’exerese de la tumeur est toujours immediatement efficace. Les recidives sont generalement dues a une exerese incomplete, d’ou l’interet d’operer les patients sans vidange du membre et sous loupes grossissantes. Il est aussi important de localiser precisement, par IRM a haute resolution apres injection de gadolinium preoperatoire, les lesions. En effet, l’IRM, permet de reveler des lesions de pres de 2 mm de diametre, constituant ainsi le meilleur moyen de diagnostic des tumeurs glomiques difficiles a localiser, ainsi que pour la detection des recidives.