Aspectos radiológicos de la neumonía COVID-19: evolución y complicaciones torácicas

Resumen Los pacientes con COVID-19 presentan una evolucion muy variable: desde enfermos con sintomas leves de corta duracion a pacientes con enfermedad grave que desarrollan un sindrome de distres respiratorio agudo, con ingresos prolongados en unidades de criticos. Desde el punto de vista radiologico, la etapa inicial se caracteriza por una neumonia viral poco expresiva. No obstante, en algunos pacientes, con el inicio de la respuesta inmunitaria se produce un dano pulmonar agudo con patrones radiologicos de neumonia organizada y dano alveolar difuso. La enfermedad moderada-grave se asocia con una incidencia alta de tromboembolismo pulmonar, generalmente de distribucion periferica y asociado al dano endotelial, encamamiento prolongado y coagulopatia de la enfermedad. Otras complicaciones relativamente frecuentes son: el neumotorax y el neumomediastino espontaneos por rotura de paredes alveolares, y el barotrauma en pacientes con ventilacion mecanica. La sobreinfeccion es mas frecuente en pacientes graves, generalmente de origen bacteriano y menos frecuente fungico.