Prothèse unicompartimentale médiale Oxford bilatérale en un temps opératoire : étude cas-témoin des pertes sanguines, complications et résultats fonctionnels

Resume Introduction La realisation de protheses unicompartimentales (PUC) bilaterales en un seul temps operatoire est controversee, en raison d’un risque theorique plus eleve de complications, notamment de perte sanguine. L’objectif de cette etude etait d’evaluer les pertes sanguines reelles, les complications et les resultats fonctionnels de PUC Oxford mediales bilaterales en un meme temps operatoire (groupe cas) par rapport a ceux de PUC Oxford mediale unilaterale (groupe temoin). Hypothese Les pertes sanguines reelles observees dans le groupe cas seraient semblables a celles observees dans le groupe temoin. Methodes Dans cette etude cas-temoins prospective, cinquante patients (100 genoux) ont eu une PUC mediale Oxford bilaterale en une seule intervention (groupe cas) et 100 patients (100 genoux) d’une PUC mediale Oxford unilaterale (groupe temoin). Les interventions ont ete pratiquees par le meme chirurgien. Les pertes sanguines reelles (exprimees en mL d’hematocrite a 100 %), l’incidence transfusionnelle et le taux de complications ont ete compares. Les resultats cliniques ont ete evalues a 6 mois et a un recul postoperatoire minimum de deux ans, a l’aide des scores IKS, KOOS et OKS, et d’un questionnaire de satisfaction. Resultats Les deux groupes etaient comparables. En ce qui concerne les pertes sanguines reelles, aucune difference significative n’a ete observee : 465 mL d’Ht a 100 % (± 225) dans le groupe cas vs 396 mL d’Ht a 100 % (± 190) pour le groupe temoin ( p  = 0,07). Il en etait de meme pour le taux de complications ( p  = 0,36), les scores cliniques ( p  = 0,61) et la satisfaction des patients ( p  = 0,23) au dernier recul. Conclusion La realisation de PUC Oxford mediales bilaterales en un temps operatoire n’a pas entraine d’augmentation des pertes sanguines reelles et du taux de complications. Les resultats cliniques etaient bons et excellents. Niveau de preuve Etude cas-temoins, niveau III.