Abordaje del síncope relacionado con el deporte

espanolLa seguridad de la actividad fisica en deportistas que han presentado un cuadro sincopal no esta claramente establecida y difiere en algunos aspectos del manejo del sincope en la poblacion general. Aunque el sincope en deportistas es un cuadro por lo general benigno, un evaluacion inadecuada puede tener consecuencias nefastas, ya que el sincope puede ser la antesala de episodios de muerte subita. El sincope es un fenomeno frecuente en la poblacion general, se estima que hasta un 50% de la poblacion puede presentar un episodio sincopal a lo largo de la vida, asi como relativamente poco frecuente en la poblacion deportista. Se estima que en torno a un 6% de los atletas pueden experimentar un sincope a los 5 anos de seguimiento. Es fundamental la realizacion de un adecuado diagnostico diferencial. La etiologia de estos episodios puede ser muy diversa; aunque en la mayoria de los casos, nos encontramos ante sincopes de causa benigna que aparecen justo despues del ejercicio. Sin embargo, es necesario ser sistematicos y racionales a la hora de plantear otros estudios diagnosticos que nos permita descartar con seguridad aquellas patologias cardiologicas malignas (miocardiopatias, canalopatias, etc.) Asimismo, surgen numerosas dudas entre los profesionales a la hora de establecer las mejores recomendaciones en relacion a continuar la actividad fisica a nivel profesional y en el algoritmo de decisiones para establecer el manejo adecuado de los mismos. Se debe tener especial precaucion a la hora de suspender la actividad fisica en deportistas que presentan cuadros sincopales de etiologia benigna o de causas tratables. Las investigaciones actuales se centran principalmente en la seguridad de la actividad deportiva en deportistas con episodios sincopales, y el temor a que la persistencia de la practica de actividad fisica a nivel competitivo pueda aumentar de forma significativa el riesgo de eventos adversos, especialmente de eventos arritmicos y muerte subita. En esta revision, analizaremos numerosos estudios y guias de practica clinica, con el fin de establecer las recomendaciones a la hora de realizar una adecuada valoracion en el sincope del deportista, asi como la restriccion de la actividad deportiva en patologias que pueden resultar potencialmente letales. EnglishThe safety of physical activity in athletes who have presented a syncope is not well established. It differs in some aspects from the management of syncope in the general population. Although syncope in athletes is generally benign, inadequate assessment can have dire consequences. Syncope may be the prelude to episodes of sudden death. It is a frequent phenomenon in the general population, it is estimated that up to 50% of the population may present a syncopal episode throughout life, as well as relatively infrequent in the sports population. It is estimated that around 6% of athletes may experience syncope at 5 years of follow-up. An adequate differential diagnosis is essential. The etiology of these episodes can be very diverse, although in most cases, we are faced with benign cause syncopes that appear right after exercise. However, it is necessary to be systematic and rational when considering other diagnostic studies that allow us to rule out malignant cardiological pathologies such as cardiomyopathies, channelopathies, etc. Likewise, many doubts arise among professionals when it comes to establishing the best recommendations in relation to continuing physical activity at the professional level. It is really important to establish an algorithm of decisions about proper management of them. Particular caution should be taken when suspending physical activity in athletes who present syncopal episodes of benign etiology or treatable causes. Current research focuses mainly on the safety of sports activity in athletes with syncopal episodes and the fear that the persistence of the practice of physical activity at a competitive level can significantly increase the risk of adverse events, especially arrhythmic events and sudden death. In this review, we will analyze numerous studies and guidelines of clinical practice, in order to establish the recommendations for an adequate assessment of syncope of the athlete, as well as the restriction of sports activity in pathologies that can be potentially lethal.