Cohorte de 206 patients avec pneumopathie à SARS-CoV-2 : le tocilizumab diminue la mortalité et/ou le recours à la ventilation mécanique invasive

Introduction Trouver un traitement qui diminue la gravite de l’infection a SARS-CoV-2 est une urgence de sante publique mondiale. Le tocilizumab (TCZ) est un des traitements prometteur dans les formes severes de la maladie a COVID-19. Materiels et methodes Nous avons conduit une etude cas-temoins retrospective a l’hopital Nord Franche-Comte sur des cas de pneumopathies a SARS-CoV-2 confirmes par RT-PCR. On a compare le devenir des patients traite par TCZ versus celui des patients non traite par TCZ en utilisant un critere de jugement principal composite : le deces et/ou le recours a une ventilation mecanique invasive (VMI). Resultats Trente patients etaient traites avec du TCZ en plus du traitement standard et 176 patients avaient uniquement le traitement standard. Les patients ne differaient pas concernant leur âge et les comorbidites, cependant il y’avait plus de patients âges de plus 80 ans dans le groupe TCZ (43 % vs 32 %) sans que cela ne soit significatif (p = 0,242). Le TCZ etait utilise dans des situations critiques (le debit d’O2 a l’administration du TCZ etait de 10,5 L/min et 14/30 patients avaient une atteinte d’au moins 50 % du champ pulmonaire au scanner thoracique) en tant que traitement de sauvetage (8/30 patients qui etaient morts n’etaient pas admis en reanimation en raison de leurs comorbidites). Malgre cela, la mortalite et/ou le recours a une VMI etait plus faible chez les patients ayant recu du TCZ que chez les patients n’ayant pas recu de TCZ (27 % vs 52 %, p = 0,009). Il n’y avait pas de difference concernant la duree d’hospitalisation entre les deux groupes (17 jours [4–42] ± 10,1 versus 15,2 jours [3–55] ± 12, p = 0,464). Conclusion Malgre le faible effectif dans le groupe TCZ, ces resultats suggerent que le TCZ abaisse la mortalite et/ou le recours a une VMI chez les patients ayant une pneumopathie a SARS-CoV-2 severe. Il n’y avait pas d’impact sur la duree d’hospitalisation mais le TCZ avait ete introduit tardivement par rapport a l’admission apres echec d’un premier traitement chez des patients s’etant aggrave sur le plan respiratoire. Ces donnees ne doivent pas etre confirmees des essais prospectifs randomises.