Effect of recruitment maneuver on alveolar epithelium barrier in rat with acute lung injury

目的 观察肺复张手法对急性肺损伤(ALI)大鼠肺泡上皮细胞屏障功能的影响.方法 雄性清洁级SD大鼠48只,静脉注射脂多糖(LPS)复制ALI模型,随机分为对照组、ALI模型组(ALI组)、小潮气量(VT)通气组(LV组)和肺复张联合小VT通气组 (SI组).采用控制性肺膨胀(SI)实施肺复张手法.机械通气4 h后,观察肺组织病理学改变;采用末端脱氧核苷酸转移酶介导的dUTP缺口末端标记法(TUNEL)检测肺泡上皮细胞凋亡情况;用重力法测定血管外肺水(EVLW)含量;用单核素示踪技术测定肺泡上皮细胞通透性改变;用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测肺组织肺泡表面活性蛋白-C(SP-C)mRNA表达;用酶联免疫吸附法(ELISA)检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素-6(IL-6)和IL-10浓度.结果 光镜下,SI组肺组织损伤程度轻于ALI组和LV组.LV组凋亡肺泡上皮细胞散在分布,SI组凋亡上皮细胞明显减少.与对照组相比,ALI组、LV组及SI组肺损伤评分和EVLW均显著升高;与ALI组比较,LV组和SI组肺损伤评分显著降低,SI组肺损伤评分及EVLW显著低于LV组(P均＜0.05).与对照组相比,ALI组、LV组及SI组肺组织SP-C mRNA表达均显著降低,而SI组肺组织SP-C mRNA表达显著高于LV组(P＜0.05),但与ALI组比较差异无显著性.ALI组、LV组和SI组BALF中IL-6和IL-10浓度均显著高于对照组(P均＜0.05),SI组IL-6浓度显著低于LV组(P＜0.05).各组肺泡上皮细胞通透性间比较差异均无显著性.结论 肺复张手法可以减轻ALI肺组织病理损伤,增加肺泡上皮细胞SP-C mRNA的合成,下调肺部炎症反应,改善肺泡上皮细胞屏障功能。