Confirmation clinique, imagistique et pathologique de quelques tumeurs rares de la paume et des doigts

Le lipome, le kyste d’inclusion epidermique, la tenosinovite avec « rice-bodies » sont des tumeurs rares quand ils apparaissent au niveau palmaire. En litterature, ils sont decrits seulement 9 cas du neurofibrome du lit unghial. Le but de cette etude est de montrer le clinique, l’imagerie et les caracteristiques histopathologiques de ces tumeurs rares quand ils sont localises au niveau palmaire ou de doigt. Nous avons etudie un groupe de 15 patients, 8 hommes et 7 femmes. Dans les cas des lipomes palmaire, ils sont ete localises comme suit : 4 cas dans l’eminence thenar, dans 2 cas la tumeur occupait toute la paume (dimensions maximales : 9,5/5/3,5 cm), dans un cas la tumeur a ete superpose a la projection du nerf median au niveau du poignet et de la main et, dans le dernier cas, la tumeur avait l’aspect clinique du kyste d’inclusion epidermique. L’etude a inclus 4 cas (2 femmes et 2 hommes) de tenosynovite avec « rice-bodies », d’etiologie non precisee. En 2 cas, la symptomatologie imitait un syndrome du canal carpien et dans les autres 2 cas, il s’agissait d’une simple masse tumorale dans la paume. Nous rapportons le 10e cas dans la litterature du neurofibroma du lit d’ongle, que nous avons trouve au deuxieme doigt de la main droite. L’examen immunohistochimique a mis en evidence la proteine S-100 qui a confirme la presence d’un neurofibrome. Les derniers 2 cas ont ete kystes d’inclusion epidermique localises au niveau de la paume. Dans tous les cas, nous avons pratique l’ablation chirurgicale des tumeurs et, bien sur, l’examen histopathologique a etabli le diagnostic de certitude. Nous avons utilise l’IRM uniquement pour un diagnostic preoperatoire d’orientation. La recuperation postoperatoire a ete complete dans tous les cas. Il n’y a pas eu de rechute a deux ans apres l’intervention. Bien que rare, nous devons toujours considerer ces diagnostics dans la palette des diagnostics differentiels de tumeurs au niveau palmaire ou du lit unghial. Dans tous les cas, l’IRM peut orienter le diagnostic. L’excision chirurgicale complete est le traitement curatif dans tous les cas.