Hallazgos angiográficos y resultados de la embolización arterial uterina en hemorragias graves del posparto. Arteriografía y embolización de la hemorragia posparto

Objetivo: La hemorragia grave del posparto (HGP) es una de las principales causas de morbi-mortalidad materna y que impone la accion coordinada y rapida de multiples especialistas. Esta intervencion multidisciplinaria incluyendo la embolizacion arterial uterina (EU) se ha reportado permite mejorar dicho tratamiento. El objeto de este trabajo es mostrar la semiologia angiografica y el beneficio del tratamiento de las HGP incontrolables empleando EU para lograr hemostasia. Material y metodos: Se registraron los hallazgos arteriograficos, obtencion de hemostasia, presencia de shock, volumen de reposicion e histerectomia de 47 pacientes con HGP sin respuesta al tratamiento inicial y posteriormente embolizadas en forma urgente. La arteriografia y la EU generalmente consistieron en la oclusion bilateral de arterias uterinas empleando particulas de spongostan. Resultados: El sangrado activo (38%) y los signos de atonia (34%) fueron los hallazgos angiograficos mas frecuentes. Se logro hemostasia en todos los casos sin mortalidad materna y baja morbilidad (complicaciones n=3). La embolizacion fue eficaz y segura con 91,5% de hemostasia definitiva; el fracaso de 8,5% ocurrio en 4 pacientes que resangraron y requirieron resolucion quirurgica post EU (roturas vaginales y uterinas desapercibidas). Conclusion: La integracion de la EU al tratamiento de la HGP incontrolables ofrecio excelentes resultados de hemostasia. El conocimiento de los hallazgos arteriograficos permitio guiar y controlar la realizacion de esta terapeutica.