Meningoencefalitis criptocócica. Epidemiología y factores de riesgo de mortalidad en la era pre- y pos-TARGA

Resumen Introduccion y objetivo La meningoencefalitis criptococica (MC), aunque infrecuente, sigue siendo una importante causa de morbimortalidad en pacientes con sida. Material y metodos Revision de los casos de MC en un hospital universitario (1990-2014). El diagnostico se determino mediante el aislamiento de Cryptococcus neoformans en el LCR. Se analizo la morbimortalidad temprana ( Resultados Se analizaron 32 pacientes de los 2.269 diagnosticos de sida (1,41%): 10 entre 1990-1996 y 22 entre 1997-2014. El antigeno criptococico en el LCR fue positivo en todos los casos, con titulos > 1.024 en 19 pacientes (63%), presentando este grupo unos recuentos de CD4+ menores (40 ± 33 frente a 139 ± 78 cel/μl) y mayor afectacion diseminada que el resto. Tras el primer episodio de MC la tasa de recaidas fue del 34%. La mortalidad global fue del 28% (9/32), muy superior en el periodo pre-TARGA. Conclusiones La morbimortalidad de la MC viene determinada por padecer una inmunodeficiencia grave, la presencia de enfermedad diseminada, titulos elevados de antigeno en el LCR y el retraso en el inicio del TARGA.