La asincronía ventricular izquierda como resultado de la estimulación apical permanente por dispositivos en el ventrículo derecho

La estimulacion apical permanente del ventriculo derecho (VD) puede producir asincronia del ventriculo izquierdo (VI) desde los puntos de vista electrico y mecanico. Este fenomeno es efecto de una alteracion de la activacion normal del VI que lleva al deterioro de la funcion sistolica y la aparicion de insuficiencia cardiaca y sus efectos deletereos relacionados. Para el estudio de la asincronia electrica del VI se ha propuesto en fecha reciente el nuevo sistema electrocardiografico no invasivo Synchromax, que puede cuantificar el grado de asincronia electrica que causa una subsecuente asincronia mecanica. Esta ultima se ha estudiado casi siempre mediante la ecocardiografia transtoracica bidimensional (ETT2D) a traves del Doppler tisular y la deformacion miocardica y ahora con la ecocardiografia tridimensional transtoracica en tiempo real (E3DTR). La relacion entre estos fenomenos ha sido motivo de estudio a fin de identificar a los pacientes que se benefician de la transicion a un tratamiento de resincronizacion cardiaca. Conclusiones: La estimulacion artificial permanente del VD produce asincronia electrica del VI que puede cuantificarse mediante el nuevo sistema electrocardiografico Synchromax y desencadenar asincronia mecanica estudiada mediante la ecocardiografia transtoracica para reconocer a los pacientes que pueden beneficiarse de un tratamiento de resincronizacion cardiaca. Permanent apical pacing of right ventricle (RV) can produce dyssynchrony of the left ventricle (LV) from an electrical and mechanical point of view. This phenomenon is caused by an alteration in the normal activation of LV leading to a deterioration of systolic function and the appearance of heart failure and its associated deleterious effects. For the study of the electrical asynchrony of the LV, a new noninvasive electrocardiographic system Synchromax has recently been proposed, being able to quantify the degree of electrical asynchrony that leads to a subsequent mechanical dyssynchrony. Th e latter has been traditionally studied by two-dimensional transthoracic echocardiography (2DTTE) through tissue Doppler and myocardial deformation and lately by real-time 3-dimensional echocardiography (RT3DE). The relationship between these phenomena has been the subject of study to predict those patients who benefit from an “upgrade” to cardiac resynchronization therapy. Conclusions: Permanent apical pacing of the RV produces electrical dyssynchrony of the LV that can be quantified using a new electrocardiographic system Synchromax and trigger mechanical asynchrony studied through transthoracic echocardiography allowing to predict those patients who benefit from cardiac resynchronization therapy.