Une épidémie de dysenterie à Shigella dysenteriae type 1 dans un camp de réfugiés au Rwanda

Une epidemie de dysenterie due a Shigella dysenteriae type 1 (Sd 1) est survenue dans le camp de refugies burundais de Nzangwa au Rwanda. Entre novembre 1993 et mars 1994, 6 122 cas de diarrhee sanglante ont ete notifies par le systeme de surveillance epidemiologique du camp. Le taux d’attaque global etait de 32,3 % et la letalite de 3,8 %. Les enfants de moins de 5 ans constituaient le groupe d’âge le plus touche. L’etude du suivi therapeutique a montre que moins de 50 % des malades ambulatoires terminaient les cinq jours d’acide nalidixique prevus par le protocole therapeutique. Sept souches de Sd 1 ont ete isolees chez les malades du camp, dont trois multiresistantes. Ces resultats confirment l’impact des epidemies de Sd 1 sur la morbidite et la mortalite des populations deplacees en Afrique centrale. Ils soulignent aussi les difficultes liees a la prevention de la transmission et a la prise en charge des malades dans ce contexte. Une classification clinique des dysenteries en fonction du risque de deces est proposee par les auteurs.