Quimioterapia neo-adjuvante e câncer de mama localmente avançado: a análise imuno-histoquímica é preditiva da resposta à quimioterapia

A quimioterapia e o tratamento-padrao inicial para câncer de mama localmente avancado. A correlacao entre a resposta a quimioterapia neo-adjuvante e fatores prognosticos pode ser util na abordagem desta doenca. De setembro de 1996 a dezembro de 1997, 25 pacientes portadoras de câncer de mama localmente avancado (estagios IIIA, IIIB e inflamatorio) foram submetidas a quatro ciclos de quimioterapia neo-adjuvante com doxorrubicina 60mg/m2 e ciclofosfamida 600mg/m2 a cada 21 dias, mastectomia a Patey e ao tratamento adjuvante. A resposta clinica e a patologica foram correlacionadas com marcadores obtidos por meio de analise imuno-histoquimica da biopsia do tumor. Os marcadores analisados foram:receptores hormonais, p53, HER/neu (cert-B2), MIB-!, grau nuclear e PCNA. A resposta clinica objetiva foi de 74 por cento. Vinte e uma de 23 pacientes (91 por cento) analisados foram submetidas a cirurgia. Quatro pacientes nao apresentavam doenca linfonodal, enquanto quatro apresentavam doenca residual na mama de ate 2 cm (19 por cento). Todos os marcadores apresentaram positividade em percentuais elevados. A positividade do p53 e do MIB apresentou correlacao com a resposta ao tratamento quimioterapico neo-adjuvante, porem nao alcancou significância estatistica. Os resultados iniciais sugerem uma relacao entre a positividade do p53 com a resposta clinica e com a resposta patologica, relacao essa que nao e demonstrada em estudos anteriores. Apresenca do MIB positivo tambem esteve associada com uma resposta patologica favoravel