The contribution of chemical shift imaging with digital subtracting images to the diagnosis of steatohepatitis

目的 探讨化学位移成像数字减影图诊断脂肪肝的价值.方法 对34例脂肪肝MRI资料,用化学位移成像的同相位图与反相位图进行减影,在减影图上测量并计算肝脾对比信号比(CNR),以此推断肝脏脂肪浸润,并将脂肪肝CT分度结果与这种减影法的CNR做Spearman相关分析,以观察CNR数值变化与脂肪肝严重程度的相关趋势;对52例正常肝脏和34例脂肪肝的MR图像,分别用直接目测法和减影法观察,以CT诊断为相对标准,用非配对资料卡方检验比较2种方法的敏感度与特异度.结果 (1)在减影图上,52例正常者,肝脏、脾脏、肾脏等实质性器官表现为明显低信号,椎体松质骨、腹腔内脂肪、皮下脂肪层表现为高信号,肝、脾信号几乎相等,平均CNR为0.98±0.06;34例脂肪肝表现为肝内不同程度的散在的点状高信号,肝脏信号明显高于脾脏,CNR为3.25±0.91～14.35±6.10.(2)34例脂肪肝的CNR测量值与CT分度高度正相关(r＝0.893,P＜0.01).(3)减影方法诊断脂肪肝的敏感度为88.24%,特异度为94.23%,高于直接目测法的32.35%和80.77%,差异具有统计学意义(P值分别＜0.01、＜0.05).结论 用化学位移成像数字减影图诊断脂肪肝敏感度、特异度较高,客观易行,且具有定量诊断的潜在能力。