Tratamiento de lesiones bifurcadas con stent farmacoactivo autoexpandible específico para lesiones bifurcadas (Axxess): experiencia inicial unicéntrica

ResumenIntroduccion y objetivos El stent Axxess es un stent autoexpandible de nitinol liberador de Biolimus, que se despliega en la carina y ofrece facil acceso a las ramas distales. El objetivo de este estudio fue evaluar los resultados del dispositivo de forma aguda, en un seguimiento a medio-largo plazo y el tipo de estrategia realizada. Metodos y resultados Se incluyeron 33 pacientes (34 lesiones) consecutivos de forma ambispectiva (69 ± 9 anos, 76% hombres, 60% fumadores/exfumadores, 46% diabeticos, 76% hipertensos, 54% dislipidemicos, 27% con fibrilacion auricular, 36% con cardiopatia isquemica previa y el 24% con ACTP previa). Presentaban algun grado de disfuncion VI el 33%. La presentacion clinica fue SCA en todos los casos (45,5% AI, 36,4% SCASEST, 18,2% SCACEST). El acceso fue en el 97% por via radial (7 F o 6 F). La bifurcacion tratada fue en un 70,6% ADA-Diagonal; 11,8% ACx-OM; 2,9% ACD-TPL; 14,7% TCI-ADA-ACx. El 80,6% fueron bifurcaciones verdaderas y la mayoria fueron 1,1,1 de la clasificacion de Medina (74%). El angulo de bifurcacion fue < 70° en el 70,6% de los pacientes. En el 29,4% solo se implanto un Axxess, en el 35,3%, stent Axxess + rama principal, en el 20,6%, stent Axxess + rama lateral, y solo en un 14,7% fue necesario el implante de Axxess + stents en ambas ramas. En todos los casos utilizamos stents farmacoactivos liberadores de Biolimus. Se realizo predilatacion/posdilatacion en 100/97%, respectivamente. Durante un seguimiento medio de 494 ± 229 dias hubo una tasa de ECAM del 2,9% (TLR). Conclusiones El uso del stent Axxess fue favorable en la mayoria de las ocasiones, ofreciendo un enfoque unico para el tratamiento de las bifurcaciones y buenos resultados a medio-largo plazo..