L’analyse du rythme cardiaque fœtal au cours de l’expulsion des présentations podaliques. Analyse comparative dans une maternité de niveau III

Resume But L’expulsion est une periode a haut risque pour le fœtus, d’autant plus qu’il se presente par le siege. En effet, la surveillance du bien-etre fœtal est complexe a cette phase. L’interpretation du rythme cardiaque fœtal (RCF) au cours de l’expulsion, a l’aide de la classification de Melchior, est importante, puisqu’elle devrait permettre de depister l’acidose fœtale. L’objectif de notre etude etait de connaitre la repartition des traces d’expulsion pour les sieges et de savoir s’il etait possible de tolerer un RCF non normal au cours de l’expulsion d’un siege. Materiel et methodes Nous avons realise une etude retrospective sur l’analyse du RCF au cours de l’expulsion en comparant les resultats neonataux des presentations podaliques aux presentations cephaliques dans notre maternite de niveau III. Resultats Nous avons recueillis les donnees de 118 presentations podaliques et 236 presentations cephaliques. La repartition des types de Melchior est significativement differente pour les sieges par rapport aux presentations cephaliques avec une majorite de type 1. Les resultats neonataux sont significativement moins favorables pour les presentations podaliques mais sans augmentation de la morbidite severe et de la mortalite. Conclusion La classification de Melchior semble applicable pour les presentations podaliques avec une repartition differente des types de RCF d’expulsion par rapport aux presentations cephaliques. De plus, il parait possible de tolerer un rythme cardiaque fœtal non normal au cours de l’expulsion d’un siege, dans des limites acceptables.