617 Exophtalmies et traumatisme orbitaire contusif

Introduction Les exophtalmiques sont rares dans les traumatismes orbitaires contusifs. Leur survenue necessite un diagnostic precis des mecanismes physiopathologiques et un bilan lesionnel detaille des lesions associees afin d’instaurer une conduite therapeutique adaptee. Materiels et Methodes Notre etude porte sur 10 cas d’exophtalmies post traumatiques chez des patients victimes d’accidents de la voie publique. Tous les patients ont beneficie d’un examen ophtalmologique complet, d’une radiographie du cadre orbitaire et d’un scanner crânio-facial. La conduite therapeutique dependait des mecanismes de l’exophtalmie. Resultats Les mecanismes de l’exophtalmie retrouves sont : pneumo-orbite (5 cas), hemo-orbite (4 cas) et une fracture du toit orbitaire par embarrure (blow in) (1 cas). Les principales complications associees sont : paralysies oculomotrices (2 cas), hypertonie oculaire (2 cas), baisse de l’acuite visuelle (2 cas) et un cas d’occlusion de l’artere centrale de la retine. La resorption spontanee ou l’evacuation therapeutique de l’epanchement intra-orbitaire ont permis une regression de l’exophtalmie et le pronostic a ete favorable dans tous les cas. Conclusion Les exophtalmiques post traumatiques sont principalement secondaires a des epanchements intra-orbitaires. L’evaluation des lesions associees permet de determiner l’indication ou non de l’urgence l’evacuation de l’epanchement intraorbitaire.