Exposition fœtale au diabète maternel et diabétogenèse

Le diabete de type 2 est determine par des facteurs genetiques et environnementaux. Une plus forte transmission du diabete de type 2 chez les descendants de mere diabetique de type 2 a ete rapportee. L’exposition fœtale au diabete maternel est associee a un risque eleve d’anomalie de la tolerance au glucose chez les descendants suggerant qu’elle participe a l’exces de la transmission maternelle du diabete de type 2. Les etudes qui ont directement mesure l’action et la secretion de l’insuline ont demontre un deficit de l’insulinosecretion chez les descendants adultes qui ont ete exposes in utero au diabete maternel. Chez l’animal, l’exposition intra-uterine au diabete est egalement associee a des anomalies de la tolerance au glucose chez le descendant adulte, les mecanismes metaboliques impliques etant differents en fonction du niveau d’hyperglycemie pendant la grossesse. L’hyperglycemie moderee est associee a un deficit de l’insulinosecretion alors que l’hyperglycemie severe est associee a une diminution de l’action de l’insuline chez les descendants adultes. Ces anomalies metaboliques sont transmises d’une generation a l’autre, ce qui suggere que l’exposition fœtale au diabete maternel a un impact epigenetique. Au niveau cellulaire, le deficit de l’insulinosecretion est associe a une diminution de la masse beta insulaire. Parmi les mecanismes impliques, un defaut d’angiogenese et d’innervation du pancreas et des modifications d’empreinte parentale ont ete proposes.