Enfoque multidisciplinario sobre el tratamiento delcáncer renal en una institución oncológica

Introduccion: Los adelantos en el conocimiento sobre cancer renal han optimizado el abordaje diagnostico, quirurgico y terapeutico mediante la creacion de agentes contra blancos especificos. Objetivos: Evaluar pacientes con cancer renal destacando datos demograficos, patologicos, quirurgicos, de recurrencia y las modalidades terapeuticas empleadas en enfermedad metastasica. Describir la evolucion clinica a traves de parametros de eficacia y seguridad para comparar con estudios randomizados. Analizar la evolucion de la tecnica quirurgica de los ultimos anos. Material y metodos: Analisis retrospectivo del periodo 2004-2012. Se realizo estadistica descriptiva utilizando medianas, modelos de regresion y curvas de Kaplan-Meier para intervalo libre de enfermedad y tiempo a la progresion. Fueron analizadas las variables demograficas de la poblacion, tratamientos locales y sistemicos con parametros de eficacia y seguridad. Resultados: Se analizaron los datos de 356 pacientes. La edad mediana fue de 56 anos y 68% eran hombres. El 14% presento otro tumor primario no renal (sincronico), 14 pacientes desarrollaron otro tumor renal (metacronico) y el 28% presento diagnostico incidental. 285 pacientes (80%) presento carcinoma de celulas claras, con un tamano mediano de 6,1 cm y en el 20% se observo infiltracion de la grasa perirrenal. De los 298 pacientes operados, se realizo nefrectomia radical al 54% y parcial al 26%, aumentando en los ultimos 2 anos la incidencia de nefrectomias parciales y del abordaje laparoscopico (71% del total). Se observo recurrencia postoperatoria en 129 pacientes (43,2%). Los tratamientos utilizados en primera linea fueron los inhibidores de tirosina- quinasa (55%) con remisiones del 43-50% y un tiempo mediano a la progresion de 12,1 meses. Conclusiones: La revision retrospectiva de los datos en cancer renal de una poblacion academica que incorpora la metodologia diagnostica, la evolucion del tratamiento quirurgico y terapeutica en enfermedad localizada y avanzada, permite reproducir los datos que surgen de paises centrales y de estudios clinicos randomizados.