Nefropatia lupica: correlaciones clinico-patologicas y factores pronosticos

EL ESTUDIO INCLUYE 75 PACIENTES DIAGNOSTICADOS DE LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO Y CON EVIDENCIA DE NEFROPATIA DOCUMENTADA MEDIANTE BIOPSIA RENAL. SUS PRINCIPALES OBJETIVOS SON: DETERMINAR LAS CORRELACIONES ENTRE LOS DATOS CLINICOS Y LA HISTOLOGIA, VALORAR LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO INMUNOSUPRESOR A LARGO PLAZO, Y DETERMINAR LOS FACTORES PRONOSTICOS DE LA NEFROPATIA. EN EL MOMENTO DE REALIZAR LA BIOPSIA NO HEMOS ENCONTRADO DIFERENCIAS SIGNIFICATIVAS EN LA FUNCION RENAL ENTRE LAS DIFERENTES CLASES, SI BIEN LA MAYORIA DE LOS QUE SE PRESENTARON CON I.RENAL PERTENECIAN A LAS CLASES PROLIFERATIVAS. LA PROTEINURIA AUMENTO DE FORMA SIGN. DESDE LA CLASE I A LA V. NO HUBO DIFERENCIAS EN LA INCIDENCIA DE SD. NEFROTICO ENTRE LAS CLASES PROLIFERATIVAS Y LA MEMBRANOSA. LAS CLASES PROLIFERATIVAS SE CARACTERIZARON POR UNA MAYOR ACTIVIDAD INMUNOLOGICA, SIENDO ESTA INTERMEDIA EN LAS MESANGIALES Y EN GENERAL BAJA EN LAS MEMBRANOSAS. AL ANALIZAR LAS CORRELACIONES ENTRE LA ACTIVIDAD CLINICA O INMUNOLOGICA Y LA ACTIVIDAD HISTOLOGICA DEFINIDA SEGUN LOS INDICES DE AUSTIN (1983) EN LAS GLOMERULONEFRITIS PROLIFERATIVAS ENCONTRAMOS QUE LA CREATININA Y LA PROTEINURIA ERAN LOS PARAMETROS QUE MEJOR TRADUCIAN LA ACTIVIDAD SUBYACENTE. LA ACTIVIDAD INMUNOLOGICA NO MOSTRO NINGUNA CORRELACION RELEVANTE CON LA HISTOLOGICA. LOS DATOS DE FUNCION RENAL EN EL MOMENTO DE LA BIOPSIA NO SE RELACIONARON TAMPOCO CON LA CRONICIDAD DE LA BIOPSIA. AL ANALIZAR LOS FACTORES CONDICIONANTES DE MAL PRONOSTICO RENAL, CONSIDERANDO COMO TAL EL DESARROLLO DE I. RENAL CON CREATININAS SUPERIORES A 110UMOL/L, ENCONTRAMOS QUE EL UNICO FACTOR DETERMINANTE DE MALA EVOLUCION EN EL ANALISIS GLOBAL ERA LA PRESENCIA DE HTA AL INICIO. CONSIDERANDO SEPARADAMENTE LAS GLOMERULONEFRITIS PROLIFERATIVAS EL FACTOR DETERMINANTE DE MAL PRONOSTICO FUE LA ELEVACION INICIAL DE LA CREATININA. NO HUBO DIFERENCIAS EN LAS MEDIANAS DE SUPERVIVENCIA DE LAS DISTINTAS CLASES, LO QUE EXPLICA EN PARTE LOS RESULTADOS O