Incidence, prévalence et facteurs de risque de survenue d’une première complication infectieuse sur chambres à cathéter implantables

Resume Contexte Les chambres a catheter implantable (CCI) doivent permettre une moindre survenue de complications par rapport aux catheters veineux centraux utilises sur de longues durees. Objectifs Premierement, de preciser la prevalence et l’incidence de survenue d’une premiere complication infectieuse sur chambre de perfusion implantable, deuxiemement, de mettre en evidence les facteurs de risque associes a la survenue de cette premiere complication infectieuse. Methodes Une cohorte historique regroupant tous les patients ayant eu une CCI posee au CHU de Dijon en 2003 a ete suivie jusqu’en 2007. Resultats Deux cent dix-neuf patients (sex-ratio a 1,9) ont ete inclus avec une duree d’exposition cumulee de 92 773 patients-jours. Quatre-vingt-dix pour cent des CCI etaient utilisees pour l’administration de chimiotherapie anticancereuse, 5 % pour une antibiotherapie, 2 % pour la nutrition parenterale et 3 % pour d’autres raisons (transfusions a repetition, capital veineux peripherique insuffisant…). Au total, 34 (16,3 %) sur 209 patients ont presente au moins une complication infectieuse, representant une incidence de 0,37 infection/1000 patients-jours. La probabilite cumulee pour une CCI de n’avoir pas presente de complications infectieuses est seulement de 62,8 % a cinq ans. Seul le fait d’etre traite pour un cancer hematologique (par opposition aux tumeurs solides) est un facteur de risque associe a la survenue d’une complication infectieuse en analyse multivariee. Conclusions Le risque infectieux lie a l’utilisation d’une CCI reste consequent, d’autant plus important que la pathologie sous-jacente est une affection neoplasique hematologique et plus important encore dans les premiers mois d’utilisation.