Évolution morphologique de l’anatomie aortique avec l’âge et les facteurs de risques cardiovasculaire : revue de la littérature

Objectif Le traitement endovasculaire des pathologies aortiques est une technique recente qui necessite une navigation intra-aortique en trois dimensions avant la mise en place des endoprotheses. Afin de mieux comprendre cette nouvelle vision de l’anatomie aortique nous avons effectue une revue de la litterature pour apprehender les deformations liees a l’âge et aux facteurs de risque cardiovasculaires en situation normale et pathologique. Methode Nous avons collige 36 articles publies decrivant les modifications de l’anatomie de l’aorte sur des series de patients asymptomatiques ou hypertendus ou presentant une dissection ou un anevrisme. Les mesures du diametre, de la longueur et de la tortuosite realisees a partir d’imagerie par resonance magnetique, d’angioscanners, d’angiographies, ou de dissections cadaveriques ont ete collectees. Resultats Bien que les methodes de mesures aient ete tres heterogenes, les resultats etaient homogenes concernant de l’effet de l’âge et des facteurs de risques cardiovasculaires sur l’augmentation du diametre aortique (+ 0,08 a + 0,12 cm par decennie entre 20 et 70 ans) et de la longueur de l’aorte ascendante et de l’arc aortique avec l’âge (+ 4 % a + 12 % par decennie entre 20 et 70 ans). En revanche, l’augmentation de la longueur de l’aorte descendante etait variable selon les etudes. Sept methodes differentes ont ete identifiees pour decrire la courbure aortique. Son angulation diminuait avec l’âge (en moyenne −4 % d’index de tortuosite). Conclusion L’anatomie aortique se deforme avec l’âge et les facteurs de risques cardiovasculaires vers une augmentation du diametre, de la longueur et une diminution de la tortuosite. Nous pensons que les moyens de fixite de l’aorte ne laissent evoluer que certains segments vers l’augmentation de longueur et le deroulement de tortuosites. Un consensus sur les techniques de mesures permettant une description standardisee de l’anatomie aortique, apparait necessaire pour verifier cette hypothese.