ABLACIÓN PERCUTANEA DE NÓDULOS HEPÁTICOS DIFICILES DE TRATAR ¿VERDADERAMENTE DIFICIL?

Objetivos Docentes1. Definir el nodulo hepatico dificil de tratar.2. Conocer las tecnicas que facilitan abordaje percutaneo y reducen el riesgo del procedimiento ablativo (hidrodiseccion, ascitis artificial, derrame pleural artificial, palanca)3. Ablacion percutanea por radiofrecuencia (RF) y micro-ondas (MO) guiada por ecografia de nodulos hepaticos dificiles de tratar percutaneamente –como lo hacemos nosotros Revision del temaINTRODUCCION:Bajo el termino “ablacion” se considera el tratamiento que destruye el tumor sin su extirpacion. Aunque segun la nomenclatura, el termino “aguja” no es el apropiado, siendo recomendable el termino “electrodo” en caso de radiofrecuencia y de “antena” en caso de microondas, nosotros lo utilizaremos en esta presentacion, basicamente para referirnos a los dos sistemas de ablacion conjuntamente.Existen varias modalidades de tratamiento percutaneo de nodulos hepaticos (FIGURA 1). En esta presentacion trataremos la radiofrecuencia y microondas, centrandonos en los aspectos practicos de estos procedimientos.Querriamos resaltar la importancia de tomar las decisiones sobre el tratamiento de lesiones hepaticas en un Comite Multidisciplinario (FIGURA 2); revisar todas las cuestiones relacionadas con el tema sobrepasaria el objetivo de esta presentacion.Mencionaremos solo que acorde con las recomendaciones para manejo de CHC (FIGURA 3) y metastasis (FIGURA 4), teniendo en cuenta los resultados de estudios clinicos recientes (estudio CLOCC presentado en el congreso anual de ASCO 2015 entre otros) es de esperar que los procedimientos ablativos iran aumentando y las tecnicas ablativas iran perfeccionandose.