FIXING JEJUNAL MANEUVER TO PREVENT PETERSEN HERNIA IN GASTRIC BYPASS

Racional : Entre outras complicacoes do bypass gastrico em Y-de-Roux esta a ocorrencia de obstrucao intestinal pelo aparecimento de hernias internas, que podem ocorrer no espaco de Petersen ou na abertura mesenterica da enteroenteroanastomose. Objetivo : Avaliar a eficiencia e a seguranca da realizacao de uma manobra de fixacao do jejuno no mesocolon transverso para evitar formacao de hernia interna no espaco de Petersen. Metodo : Realizam-se dois pontos de fixacao entre o jejuno e o mesocolon transverso, sendo um a 5 cm e outro a 10 cm do ângulo duodenojejunal. Em todos os pacientes foi deixado o espaco de Petersen aberto e realizado o fechamento da abertura mesenterica da enteroenteroanastomose. Resultados : Entre 52 pacientes estudados, 35 eram do sexo feminino (67,3%). A idade variou de 18 a 63 anos, com media de 39,2 anos. O IMC variou de 35 a 56 kg/m2 (media de 40,5 kg/m2). O seguimento medio foi de 15,1 meses (de 12 a 18 meses). O tempo operatorio variou de 68-138 min. Nao ocorreram intercorrencias intra-operatorias, assim como nao houve complicacoes pos-operatorias maiores e nem reoperacoes. O periodo de internacao hospitalar variou de 2-3 dias. Durante o seguimento, nenhum paciente desenvolveu quadro suspeito de hernia interna. Neste periodo, nove pacientes (17,3%) apresentaram quadro de colecistolitiase (por microcalculos) assintomatica, e foram submetidos a colecistectomia videolaparoscopica eletiva. Durante estes procedimentos foram verificados o espaco de Petersen e a fixacao jejunal. Em todos os nove, nao havia herniacao do jejuno para o lado direito do espaco de Petersen. Conclusao : A fixacao da primeira parte do jejuno ao lado esquerdo do mesocolon transverso e segura e eficiente para evitar hernia interna de Petersen em pos-operatorio de BGYR no curto e medio prazo. Pode ser interessante alternativa ao fechamento do espaco de Petersen.