Claves para la evaluación efectiva del residente

URL:http://revista.hospitalitaliano.org.ar INTRODUCCION La evaluacion comienza con la identificacion de los objetivos de aprendizaje y finaliza con la determinacion en que nivel esos objetivos fueron alcanzados. Debe ser un proceso sistematico, que tiene un rol fundamental para una ensenanza efectiva. Para ello resulta imprescindible clarificar que sera evaluado, seleccionar el instrumento de evaluacion adecuado y conocer las limitaciones de cada instrumento que aplicamos. La evaluacion es un medio hacia el final y no un final en si mismo. Michael Kane definio competencia clinica como el grado en que un individuo puede usar sus conocimientos, habilidades y el criterio asociado a su profesion para llevar adelante eficientemente en diferentes escenarios los problemas de su practica. Esta definicion resalta elementos claves del concepto de competencia clinica. Los evaluadores estan interesados no solo en poder evaluar a los medicos Residentes en una actividad definida, sino tambien poder generalizar en relacion a otras actividades en un rango de situaciones clinicas similares. Estimar la competencia clinica de un profesional requiere tener en cuenta tres elementos centrales: a) evaluar la calidad de la habilidad observada; b) describir una conclusion general de la habilidad de la persona para desenvolverse en un universo de situaciones similares y c), poder extrapolar el desempeno observado en las practicas a otras no observadas. Este ultimo punto, entre lo que el estudiante puede hacer y hace en situaciones no supervisadas, introduce valores individuales (por ejemplo, razonabilidad, conceptos eticos) a los factores (conocimientos, destrezas y habilidades) que definen su comportamiento en la practica. Miller ilustra claramente en su modelo conceptual de competencia clinica que es lo que los educadores deben evaluar. Este autor concibe a la competencia clinica como una piramide: la base corresponde a la informacion o al conocimiento factico, es decir el “saber”; en un nivel superior, a la habilidad de uso del conocimiento en un contexto particular, es decir, el “saber como”. Esto esta directamente vinculado a la resolucion de problemas y al razonamiento clinico. En un nivel superior, refleja la habilidad de la persona de actuar apropiadamente en situaciones practicas, es decir, el “mostrar como”. El nivel mas alto refleja el desempeno actual en la practica diaria, es decir, el ·"hacer”. Cuanto mas alto en la piramide se encuentre la habilidad evaluada, mas autenticidad o realismo clinico debera poseer el examen (fig. 1).