Intelligence ambiante et systèmes pervasifs en télémédecine. Exemples d'application en télécardiologies

On assiste depuis quelques annees, et plus particulierement en cardiologie, a l'expression d'un besoin croissant d'une prise en charge personnalisee a domicile et en ambulatoire. En effet, au moins les deux tiers des deces cardiaques surviennent en dehors de l'hopital, la plupart du temps dans l'heure qui suit le debut des symptomes. Or ces symptomes etant souvent difficiles a interpreter, le seul outil de diagnostic vraiment efficace et facile a mettre en oeuvre en phase prehospitaliere est l'electrocardiogramme (ECG). Les enregistreurs ECG transtelephoniques permettent dans certains cas d'apporter des informations precieuses pour faire le diagnostic, mais ils necessitent la mise en oeuvre de nouvelles infrastructures et s'averent relativement couteux a l'usage. Le projet europeen EPI-MEDICS a developpe un enregistreur d'ECG personnel, portable et intelligent, le PEM (Portable ECG Monitor). Le PEM inclus un logiciel d'analyse serielle des ECG successifs du patient optimise pour la detection d'ischemies et different types d'arythmies, une copie du Dossier Medical Personnel (DPM) du patient facilement accessible grâce a un serveur Web embarque, et est capable de generer differents niveaux d'alarmes et de les transmettre avec les ECG et le DPM au SAMU, a un centre d'appel ou au medecin traitant par l'intermediaire du telephone portable du patient. L'ensemble, tres simple d'emploi et de faible cout, ne necessite pas de mise en oeuvre de nouvelles infrastructures et demontre concretement comment les concepts d'intelligence ambiante et l'informatique pervasive peuvent ameliorer la sante des patients en les impliquant directement dans la prise en charge de leur propre sante des l'apparition des premiers symptomes.