Pathlological changes of muscularis's mucosae and Meissener's plexus in Hirschsprung's disease

目的探讨先天性巨结肠(HD)粘膜肌有关病变特点、规律及Meissener's 神经丛的分布.方法对18例先天性巨结肠手术切除标本沿系膜侧纵行、全段、不间断取材、切片,均做HE、VG、Foot's网状纤维、弹力纤维、PAS染色和免疫组化α-SM-actin、NF、GFAP、NSE等.观察肠粘膜层中肌动蛋白、网状纤维、弹力纤维的变化,及其Auerbach's神经丛与Meissener's神经丛的分布与关系.结果先天性巨结肠粘膜肌病变表现为:狭窄段粘膜平滑肌肌动蛋白减少或消失,网状纤维、弹力纤维网络状结构变形、塌陷以至消失,其减少程度和分布变化与神经丛、神经节细胞缺如相关.观察到神经纤维粗大的Auerbach's神经丛沿环状肌束间隙,到达粘膜下层,过渡为病态的Meissener's神经丛组织学图像.结论 HD无神经节细胞段粘膜肌肌动蛋白异常、减少或消失与Meissener's神经丛异常有关; HD无神经节细胞肠段系结肠神经发育障碍,其形态特点与年龄无明显关系.