Valor pronóstico de la determinación urgente del péptido natriurético tipo B en los servicios de urgencias en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda: estudio PICASU-1

espanolObjetivo: Conocer la utilidad del NT-proBNP en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda (ICA) que consultaron en un servicio de urgencias hospitalario (SUH) para predecir la mortalidad y la reconsulta a dicho SUH. Metodo: El estudio PICASU-1 (ProBNP en Insuficiencia Cardiaca Aguda en los Servicios de Urgencias) es un estudio analitico, multicentrico, con seguimiento de cohortes, que incluyo 641 pacientes con ICA atendidos en 9 SUH en los que se determino NT-proBNP de forma urgente. Se recogieron 18 datos basales y 21 datos del episodio de ICA. Los datos evolutivos analizados fueron mortalidad intrahospitalaria y mortalidad y revisita a 30 dias, y para cada una de estas variables se calculo el area bajo la curva (AUC) ROC de NT-proBNP. El analisis se repitio mediante curvas de supervivencia truncadas a 90 dias. Resultados: NT-proBNP estaba mas elevado en los fallecidos intrahospitalariamente y a los 30 dias de la consulta en el SUH (p Conclusion: El NT-proBNP es una herramienta util para predecir a priori la probabilidad de fallecer de un paciente con ICA en concreto, pero tiene un valor nulo para determinar las posibilidades de reconsultar al SUH. EnglishObjective: To determine the usefulness of hospital emergency department testing for the N-terminal fragment of brain natriuretic peptide (NT-proBNP) as a predictor of mortality and revisits in patients with acute heart failure (AHF). Methods: The PICASU-1 study (NT-proBNP in AHF in the Emergency Department) was an analytical multicenter cohort study that included 641 patients with AHF attended at 9 emergency departments that were able to perform emergency NT-proBNP tests. Data collected included 18 variables related to the patient's baseline situation and 21 variables related to the episode of AHF. The area under the receiver operating characteristic curves (AUC) were calculated to assess the ability of NT-proBNP level to predict in-hospital mortality, 30-day mortality, and revisiting. Ninety-day survival curves were also constructed. Results: Elevated NT-proBNP concentrations were found in patients who died in hospital and within 30 days of emergency care (P Conclusion: NT-proBNP testing seems useful for predicting the likelihood of death for a particular patient with AHF, but it has no ability to predict ED revisiting