Enquête Suspi-AVC en Centre-Val de Loire, prise en charge initiale des suspicions d’accident vasculaire cérébral

Introduction L’accident vasculaire cerebral (AVC), urgence diagnostique et therapeutique, presente une incidence forte et croissante en France. Sa prise en charge, encadree par differentes recommandations nationales, semble neanmoins presenter des heterogeneites persistantes. L’objectif de l’etude Suspi-AVC etait d’etudier les parcours de prise en charge (PEC) des patients admis pour suspicion d’AVC dans les services d’urgence et/ou unites neurovasculaires (UNV) pour identifier les facteurs associes a des delais de PEC allonges en region Centre-Val de Loire (CVL). Methodes Ont ete inclus les patients âges de 18 ans ou plus, suspects d’AVC extra-hospitalier et pris en charge entre le 1er mars et le 30 avril 2019 dans 21 etablissements CVL. L’exhaustivite des inclusions a ete estimee via le Programme de medicalisation des systemes d’information (PMSI). Les delais medians de PEC ont ete decrits. Les facteurs associes au delai symptomes-imagerie > 4 h et, pour les AVC ischemiques, a la revascularisation, ont ete determines par analyse uni- puis multivariee (regression logistique). Resultats Parmi les 991 patients inclus, 65 % etaient confirmes AVC/AIT (n = 643, dont 60 % ischemiques, 11 % hemorragiques et 29 % AIT). L’exhaustivite des cas AVC/AIT etait de 69 %, avec repartition par âge, sexe et diagnostic superposable a celle du PMSI. Pour les AVC/AIT, le delai median symptomes-1er etablissement etait de 2h29 en cas d’appel du 15, versus 9h15 sans ; pour les suspicions non confirmees, 2h33 versus 10h40. Ces differences existaient dans une moindre mesure sur le delai 1er etablissement-imagerie. Les facteurs associes a un delai symptomes-imagerie > 4 h etaient : absence d’appel du 15 (odds ratio [OR] 5,2–IC95 % [3,4–8,1]), absence de symptome « typique » d’AVC (2,0 [1,3–3,0]), dependance pre-AVC (2,3 [1,4–3,0]) ; pas d’association avec le departement de survenue. Les facteurs associes a la revascularisation des AVC ischemiques (24 %) etaient : symptome « typique » d’AVC (OR : 23,8 [3,1–180]), UNV dans le 1er etablissement (3,8 [1,6–9,0]), autonomie totale pre-AVC (3,5 [1,6–7,6]). Tous les patients revascularises avaient prealablement appele le 15. Conclusion Cette etude de la filiere AVC en CVL a montre l’importance d’un appel precoce du 15 ainsi que de la reconnaissance rapide de symptomes « typiques », montrant l’importance des campagnes d’information AVC.