Analyse des délais de prise en charge en hôpital de jour des néoplasies thoraciques : à propos de 52 cas

Introduction Les neoplasies thoraciques en l’occurrence les cancers bronchopulmonaires restent un probleme majeur de sante publique malgre les progres therapeutiques. Le delai de prise en charge est parmi les facteurs decisifs et aggravants dans le tournant evolutifs de cette affection. Methodes Analyse retrospective de 52 dossiers de patients atteints d’une neoplasie thoracique suivis au niveau de l’unite d’hospitalisation de jour (HDJ) du service de pneumologie du CHU Mustapha, Alger sur une periode de 9 mois (avril 2017–janvier 2018). L’objectif est d’analyser les delais diagnostiques et les difficultes rencontrees de la premiere consultation jusqu’a l’obtention du diagnostic et la decision therapeutique. Resultats L’âge moyen etait de 64 ans. Le tabagisme etait retrouve chez 44 patients dont 39 ont fume plus de 10 P/A. La toux et la douleur thoracique etaient les principaux symptomes revelateurs. Le PS des malades etait entre 0–1 dans 38 cas. Tous ont accepte la prise en charge en ambulatoire. Le delai moyen global de consultation etait de 89,6 jours. Le delai moyen de consultation en HDJ depuis la 1 re imagerie etait de 23 jours ; ce delai etait plus court si le 1 er medecin consulte etait un pneumologue versus generaliste ou autre specialiste. Le diagnostic histologique etait obtenu par fibroscopie bronchique dans 24 cas des la 1 re fois dans 19 cas avec un delai moyen de realisation de 3 jours, par biopsie transparieto-thoracique dans 12 cas, par biopsie d’un site peripherique dans 6 cas et par biopsie chirurgicale dans 2 cas. Les resultats de l’etude histologique etaient parvenus dans un delai moyen de 30 jours : epidermoide : 11cas, adenocarcinome primitif : 16cas, CNPC NOS : 3 cas, CPC : 7 cas, metastase : 5 cas, lymphome : 2 cas, 8 patients sont decedes avant d’avoir un diagnostic. Le delai moyen depuis la 1 re imagerie jusqu’au diagnostic histologique etait de 65,5 jours contre 45 jours de la date de la premiere consultation en HDJ au diagnostic histologique. La decision therapeutique a ete prise en RCP avec un delai moyen de 8,5 jours. Le delai global de la 1 re consultation en HDJ au traitement etait de 46 jours contre 67 j depuis la 1 re imagerie. Conclusion La mesure des delais de prise en charge du cancer du poumon est un element tres important et trouve tout son interet comme element permettant de caracteriser et d’identifier des pistes d’action afin de les raccourcir pour ameliorer la prise en charge.