Identification d'une forme clinique de sarcoïdose prédictive de survenue d'une spondyloarthrite

L’association entre la sarcoidose et la spondyloarthrite (SPA) ou la coexistence des deux pathologies fait debat depuis plus de 70 ans. La prevalence non negligeable des spondyloarthrites au cours de la sarcoidose nous amene a nous interroger sur les facteurs associes au risque de developpement d’une SPA en cas de sarcoidose et de leur prise en charge respective. Materiel et methodes : Nous avons realise une etude cas temoins, retrospective, mono-centrique sur une duree de 26 ans au CHU de Rouen. Les patients repondant aux criteres diagnostiques de la WASOG et aux criteres de classification de l’ASAS/d’Amor pour la sarcoidose et la spondyloarthrite respectivement ont ete inclus et apparies a des patients presentant une sarcoidose sans SPA suivis sur une periode de duree equivalente. Apres identification des patients grâce a l’entrepots de donnees de sante normand, les donnees cliniques, biologiques, radiologiques et therapeutiques ont ete colligees pour chacun des patients. Resultats : Vingt-deux patients ont ete identifies. La proportion d’atteinte des differents organes au cours de la sarcoidose etait similaire entre les deux groupes a l’exception de l’atteinte rhumatologique. Elle est presente chez 68,2% des cas et 27,3% des temoins avec une association statistique significative avec un OR a 6,42 (95%IC [2,30 – 19,59] p=0,005). Cette association reste significative apres ajustement sur l’âge et le sexe. Aucun tableau clinique rhumatologique specifique n’a pu etre identifie du fait d’effectifs faibles, meme si la combinaison d’atteintes axiale et peripherique semble plus souvent observee dans les cas. La prise en charge des patients presentant une sarcoidose et une spondyloarthrite est singuliere avec 81,8% des patients traites par DMARD synthetiques et 63,6% par DMARD biologiques versus 27,3% et 3,0% respectivement chez les temoins. Conclusion : L’association sarcoidose/spondyloarthrite bien que rare est possiblement sous diagnostiquee. L’atteinte rhumatologique initiale ou apparaissant dans les formes en remission doit etre un facteur d’alerte motivant la recherche d’une spondyloarthrite associee.