Revisión de los factores pronósticos en melanoma de pene, a propósito de un caso

El melanoma de la region genital se presenta en menos de 1% de la poblacion de pacientes con diagnostico de melanoma en cualquier sitio; en el pene solo se han descrito 200 casos a nivel mundial, lo que corresponde a menos de 1% de las neoplasias del aparato genito-urinario. Objetivo: Describir el caso de un paciente con melanoma de pene, hacer una revision de la bibliografia sobre el pronostico y recomendaciones actuales de tratamiento. Descripcion del caso: se trata de paciente masculino de 56 anos de edad, sin antecedentes para la patologia de base. El padecimiento actual lo inicio tres meses previos a la fecha de la consulta, con aumento de coloracion de la piel a nivel del surco balano-prepucial. Se decidio tomar biopsia, el resultado histopatologico fue de Melanoma Maligno Ulcerado, con zonas adyacentes de nevo melanocitico con reactividad citoplasmatica intensa para S100, melanina A y HMB45. Clinicamente la lesion se encontraba hiperpigmentada, de 1 cm por 1 cm, localizada en el surco balano-prepucial; se encontraba ulcerada. El paciente fue operado el dia tres de marzo de 2009. El procedimiento fue penectomia parcial, con diseccion inguinal superficial bilateral. Los hallazgos quirurgicos fueron: lesion dermica de 1 cm por 1 cm, localizada en el borde lateral izquierdo del surco balano-prepucial, compatible con melanoma, ganglio inguinal izquierdo hiperpigmentado de caracteristicas metastasicas. El informe de patologia fue melanoma maligno de prepucio nivel IV de Clark y Breslow de 0.76, bordes quirurgicos libres de lesion, metastasis en uno de 15 ganglios resecados. Se estadifico como Melanoma de pene EC IIIC (T1b, N1b, M0). Conclusiones: Los factores para pronostico que se han identificado en los hombres con melanoma en pene, dependen directamente de la Etapa clinica, como la presencia de ganglios inguinales metastasicos y dependientes del tumor (tipo histologico, ulceracion, indice de breslow, ploidia del DNA.