Réactions paradoxales sous traitement antituberculeux chez des personnes non infectées par le VIH : quatre nouvelles observations et revue de la littérature

Resume Introduction Les reactions paradoxales (RP) sous traitement antituberculeux chez des personnes non infectees par le VIH sont polymorphes. Nous rapportons quatre nouvelles observations de RP et faisons une revue de la litterature. Patients et methodes Ont ete inclus les observations de RP, observees dans un service de medecine interne et de maladies infectieuses du 1 er janvier 2009 au 31 juillet 2010. Resultats Trois des quatre patients etaient des hommes. L’âge median etait de 28,5 ans. La localisation initiale de la tuberculose etait pulmonaire (deux episodes) et extrapulmonaire (trois episodes). Le delai median de survenue de la RP etait de 5,5 semaines. Les manifestations rencontrees etaient une hypercalcemie ( n  = 1), une spondylite T9 ( n  = 1), des tuberculomes intracerebraux ( n  = 1), une pericardite ( n  = 1) et des adenites ( n  = 3). Une lymphopenie etait presente chez trois patients. Trois patients sur quatre ont ete traites par corticoides. Aucune modification de traitement antituberculeux n’a ete realisee chez trois patients. L’evolution de la RP etait favorable chez trois patients. Conclusion Une RP est plus frequemment observee au cours des tuberculoses extrapulmonaires. Les tuberculomes intracerebraux et les spondylites peuvent etre totalement asymptomatiques. La prescription systematique de la corticotherapie reste controversee sauf pour les tuberculomes intracerebraux.