Modélisation de la reconstitution osseuse en chirurgie de l’enfant

Contexte : La greffe osseuse alveolaire est desormais consideree comme une etape cle du traitement chirurgical des fentes labio-palatines. La particularite de cette greffe reside dans sa geometrie particuliere car l’os spongieux est alors place entre deux surfaces corticales. Methodes : L’objectif de cette recherche est d’abord d’obtenir, a l’aide d’une revue de la litterature, une meilleure comprehension de l’histoire de la greffe, des materiaux utilises et des facteurs influencant son resultat. Ce travail se porte ensuite sur le developpement d’un modele permettant de simuler les resultats de la greffe en fonction de l’influence de differents parametres, en particulier l’effet du compactage mecanique sur la greffe osseuse. Les caracteristiques de la greffe sont observees en fonction de la magnitude de la force appliquee (0 a 50 N). L’os spongieux femoral et iliaque est utilise. Une analyse par microscanner et des cultures de CFU-F sont effectuees. Resultats : Le micro-scanner permet une caracterisation precise de la structure du greffon en fonction de la force de compaction appliquee 0, 5, 20 et 50N. Le nombre de CFU-F (Colony Forming Units-Fibroblats) revele que l’application d’une force de compaction a un impact positif sur la proliferation cellulaire. Conclusion : Cette recherche tend a mieux comprendre le remodelage osseux influence par les forces de compaction dans le cas particulier de la fente alveolaire, l'objectif ultime etant de guider le chirurgien vers un resultat optimise.