Lesiones no malignas que implican a senos paranasales y fosa craneal anterior

Resumen Introduccion y objetivos No son raras las lesiones que implican conjuntamente el territorio nasoparanasal y la fosa craneal anterior. Son enfermedades de distinta naturaleza. El objetivo de este trabajo es exponer las peculiaridades con las que alteraciones no malignas afectan a ambas regiones. Metodos Definimos los criterios de inclusion y exclusion. Se incluyen 32 casos (1986-2007): tumores benignos (31,2 %), seudotumores (3,1 %), trastornos fibrooseos (12,5 %), malformaciones congenitas o adquiridas (18,7 %) y enfermedades infecciosas (34,3 %). Se analizan los medios de diagnostico por imagen, el mecanismo patogenico evolutivo y el tratamiento. Resultados De 43 osteomas considerados, 6 afectaban a la fosa craneal anterior (13,04 %); 3 desarrollaron paquimeningitis y uno, neumoencefalo. De 2 meningiomas, uno era asintomatico y el otro producia destruccion subtotal del hueso frontal. Un hemangioma gigante, dentro de un sindrome de Klippel Trenaunay, se trata por tratamiento combinado craneofacial. Los trastornos fibrooseos son especificamente displasias fibrosas, afectan al techo del etmoides. En malformaciones, predominan los meningoencefaloceles, de los que 2 se diagnosticaron tras meningitis recidivantes. De 11 pacientes incluidos por infecciones, 10 tenian en comun el desarrollo de osteomielitis frontal, el undecimo es una paciente con mucormicosis. Realizamos tratamiento quirurgico en el 84,3 %: craneotomia frontal (37 %), tratamiento combinado craneofacial (18,5 %), tratamiento subfrontal (18,5 %), tecnica osteoplastica (18,5 %), tratamiento paralateronasal (3,7 %) y cirugia microscopica endonasal (3,7 %). Conclusiones El diagnostico, la extension lesional y la planificacion del tratamiento se apoyan principalmente en estudios de imagen. El objetivo principal del tratamiento, tras la resolucion de las lesiones, es la separacion estanca de FCA y senos. El colgajo pediculado de pericraneo y la osteosintesis con miniplacas son de eleccion en el tiempo de reconstruccion.