Impact économique à l’hôpital de dispositifs médicaux non remboursés en sus des GHS : exemple des prothèses de renfort biologiques

Resume Objectif Presenter une methodologie d’evaluation de l’impact economique des dispositifs medicaux (DM) non rembourses en sus des groupes homogenes de sejours (GHS) a travers l’exemple des protheses biologiques de renfort parietal. Methodes Etude multicentrique retrospective de cohorte incluant tout patient ayant beneficie d’une bioprothese sur la periode janvier 2010–avril 2014 (CHU de Saint-Etienne) ou janvier 2010–mars 2015 (hospices civils de Lyon). Les couts ont ete evalues au moyen de l’etude nationale des couts a methodologie commune (2012) et les depenses engagees par l’hopital ont ete comparees aux montants moyens des groupes homogenes de malade (GHM) et aux recettes percues au titre des GHS. L’analyse a pris en compte uniquement les couts en dispositif medical implantable (DMI). Resultats L’etude a inclus 36 patients avec 38 bioprotheses (25 Protexa ® [66 %], 11 Permacol ® [29 %] et 2 Strattice ® [5 %]). Les etablissements ont percu en moyenne 10 496 ± 5562 € par sejour. En moyenne, la part des depenses allouees a la prothese a constitue plus de 38 % du tarif des GHS correspondant et represente un poids moyen de 28 % du montant des GHM. Le surcout moyen lie aux bioprotheses etait de 3793 ± 2292 euros par comparaison au montant moyen associe aux DMI des GHM. Conclusion Au vu de l’utilisation actuellement restreinte des bioprotheses, l’impact budgetaire hospitalier lie aux protheses biologiques semble actuellement limite bien que le surcout moyen par patient soit tres significatif. L’utilisation des donnees de comptabilite analytiques hospitalieres peut etre utile dans le contexte de prise de decision autour de DM non rembourses en sus des GHS.