Insuffisance rénale chronique : épidémiologie de l'insuffisance rénale chronique chez l'enfant à l'Hôpital National Pédiatrique de Hanoi et analyse histologique de l'expression du récepteur B1 de la bradykinine sur des biopsies de transplants rénaux

L'incidence de l'insuffisance renale chronique terminale (IRCT) augmente regulierement en France et dans l'ensemble des pays developpes, representant un probleme majeur de sante publique. Cependant, comme dans la plupart des pays en voie de developpement, des donnees epidemiologiques sur l'incidence des maladies renales chroniques manquent fortement au Vietnam, surtout chez l'enfant. L'Hopital National Pediatrique de Hanoi est le seul centre de traitement des maladies renales chroniques pour les enfants du Nord et du Centre du Vietnam. Ce travail a permis de mettre en evidence que l'incidence d'IRC chez l'enfant est de 5. 1 par million. Les enfants sont hospitalises tres tardivement et le taux de refus de traitement est tres eleve, surtout dans les familles non couvertes par la securite sociale (39% chez les beneficiaires contre 72% chez les non-beneficiaires). Les patients en IRCT necessitent un traitement de suppleance a la fois lourd et couteux, la dialyse ou la transplantation. La transplantation renale, quand elle est possible, est le meilleur traitement pour les patients atteints d'une IRCT. Cependant malgre les progres et l'amelioration reguliere de la survie des greffes renales, la plupart des greffons developpent a long terme une alteration progressive de leur fonction causee par le developpement et l'installation chronique d'une inflammation et d'une fibrose interstitielle. Les mecanismes du developpement de la nephropathie chronique du greffon constituent un large domaine de recherche en uro-nephrologie. Le recepteur B1 de la bradykinine est un recepteur pro-inflammatoire, peu exprime a l'etat physiologique et induit lors de l'inflammation chronique. L'objectif de cette seconde partie est l'etude chez l'Homme des variations de l'expression du recepteur B1 de la bradykinine au cours des episodes de rejets pouvant survenir dans la premiere annee post-greffe. Ce travail montre que, chez ces patients, l'expression du RB1 est significativement correle au taux de creatininemie (µmol/l) (p<0. 05), a l'hypertension arterielle systolique (p<0. 05) et enfin, a l'inflammation interstitielle (p<0. 01). Ces resultats encourageants pourraient ainsi deboucher sur de nouvelles voies therapeutiques dans les nephropathies chroniques d'allogreffe. Cette these axee sur deux themes majeurs de l'insuffisance renale, l'epidemiologie et les mecanismes physiopathologiques a ete realisee en parallele a l'Hopital National Pediatrique de Hanoi, Vietnam et a l'unite INSERM U858 de Toulouse, France.