Recurrence of dilated cardiomyopathy after re-introduction of a tricyclic antidepressant

Un lien de cause a effet a ete suspecte chez certains patients entre la prise d'antidepresseurs tricycliques au long cours et le developpement d'une cardiomyopathie dilatee, toutefois sans preuve formelle de leur imputabilite. Nous rapportons le cas d'une patiente ayant developpe une cardiomyopathie dilatee en apparence primitive apres 12 ans de traitement par imipramine et recupere une architecture cardiaque normale moins de 3 ans apres l'arret de cette molecule. La cardiomyopathie a recidive 9 ans plus tard, apres deux ans de traitement par amitriptyline et lithium, et, de nouveau, a gueri 1 an apres l'arret du traitement a visee psychotrope. Bien que le mecanisme physiopathologique reste a elucider, cette observation unique en raison de l'epreuve de reintroduction positive apporte de nouveaux arguments en faveur de l'imputabilite des antidepresseurs tricycliques dans le developpement de certaines cardiomyopathies dilatees.