Association hyperaldostéronisme primaire et syndrome de Cushing : à propos de deux cas

Introduction L’hyperaldosteronisme primaire et le syndrome de Cushing sont deux pathologies endocriniennes pouvant etre a l’origine d’une hypertension arterielle (HTA) secondaire, eventuellement associee a une hypokaliemie. Ils surviennent souvent de facon distincte l’un de l’autre. Leur coexistence chez le meme patient est une situation rare, qui peut se voir dans un contexte de lesion surrenalienne. Observations Nous rapportons les cas de deux patientes. La premiere est âgee de 42 ans. Elle est suivie pour une HTA severe depuis 10 ans avec un retentissement cerebral et ophtalmologique. Elle a developpe au cours du suivi des signes d’hypercorticisme. La biologie a objective une hypokaliemie a 3,2 mmol/L. Un hyperaldosteronisme primaire et un syndrome de Cushing ACTH independant ont ete confirmes chez cette patiente. Les derives methoxyles urinaires sont revenus normaux. Un scanner abdominal a ete indique et a montre des adenomes surrenaliens bilateraux. La deuxieme patiente est âgee de 50 ans. Elle est suivie pour une HTA severe depuis 8 ans avec un retentissement cardiaque et ophtalmologique. Elle n’avait pas des signes d’hypercorticisme. Elle avait par ailleurs une hypokaliemie a 2,5 mmol/L. Les dosages hormonaux ont montre un hyperaldosteronisme primaire et un syndrome de Cushing ACTH independant. Les derives methoxyles urinaires etaient normaux. Un adenome surrenalien droit de 2,5 cm a ete objective sur un scanner abdominal. Discussion Les adenomes surrenaliens secretent generalement un seul type d’hormones. Cependant, une secretion mixte peut etre objectivee chez certains patients. Dans notre cas, il s’agit d’une hypersecretion de cortisol et d’aldosterone.